Misker Rally 2019

Chauffeur

Voornaam*

Achternaam*

Straatnaam*

Postcode*

Plaats*

Telefoon*

E-mail*

Bijrijder

Voornaam*

Achternaam*

Straatnaam*

Postcode*

Plaats*

Telefoon*

E-mail*

Auto

Merk*

Type*

Kenteken*

Bouwjaar*

Deelname

TourklasseSportklasse

Vrijwaringclausule:*

Ik ga akkoord met de vrijwaringclausule.

Vrijwaringclausule:
De deelnemer(s) is/zijn zich bewust van het feit dat de deelneming aan Misker Rally voor hem/haar als voor derden, alsmede voor zijn/haar goederen en/of derden risico’s voor schade, letselschade, zaakschade en gevolgschade daaronder begrepen inhoudt. De deelnemer(s) neemt/nemen deze risico’s uitdrukkelijk voor zijn/haar rekening. De Misker Rally , haar organisatoren, sponsoren en hun medewerkers aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid voor enige schade die de deelnemer(s) i.v.m. de deelname aan de Misker Rally lijdt/lijden, tenzij die schade onomstotelijk te wijten is aan opzet of grove schuld tijdens de Misker Rally . De deelnemer(s) verklaart/verklaren dat hij/zij de Misker Rally noch de hierboven genoemde personen en/of instanties aansprakelijk zal/zullen stellen of houden en vrijwaren voor enige door hem of haar geleden schade, materieel of immaterieel, letselschade hieronder inbegrepen.